Teen 2030 sal een uit elke vyf Amerikaners 65 jaar oud wees.1 Soos die Amerikaanse bevolking steeds ouer word, neem die behoefte aan behandelingsopsies vir presbyopie ook toe.Baie pasiënte soek ander opsies as 'n bril om hul intermediêre en nabye visie reg te stel.Hulle het 'n keuse nodig wat naatloos by hul daaglikse lewe inpas en nie die feit beklemtoon dat hul oë verouder nie.
Multifokale kontaklense is 'n goeie oplossing vir presbyopie, en beslis nie nuut nie.Sommige oogkundiges probeer egter steeds multifokale kontaklense in hul praktyk gebruik.VERWANTE: Kontaklensterapie is van kritieke belang vir die verwydering van spore van koronavirus Aanpassing by hierdie behandeling verseker nie net dat pasiënte toegang het tot die nuutste oogsorgtegnologie nie, maar maksimeer ook die sukses van die praktyk vanuit 'n besigheidsperspektief.
1: Plant multifokale sade.Presbyopie is 'n groeiende mark.Meer as 120 miljoen Amerikaners het presbyopie, en baie van hulle besef nie dat hulle multifokale kontaklense kan dra nie.2
Sommige pasiënte vind dat progressiewe lense, bifokale of oor-die-toonbank leesbrille hul enigste opsies is om naby-visgestremdheid wat deur presbyopie veroorsaak word, reg te stel.
Ander pasiënte is in die verlede vertel dat multifokale kontaklense nie vir hulle geskik is nie weens voorskrifwaardes of die teenwoordigheid van astigmatisme.Maar die wêreld van multifokale kontaklense het ontwikkel en daar is baie opsies vir pasiënte van alle voorskrifte.’n Onlangse studie het bevind dat 31 miljoen mense elke jaar OTC-leesbrille koop, gewoonlik by ’n supermark of apteek.3
As primêre oogsorgverskaffers het oogkundiges (OD) die vermoë om pasiënte van alle beskikbare opsies in te lig sodat hulle beter kan sien en hul lewenskwaliteit kan verbeter.
Begin deur pasiënte te vertel dat multifokale kontaklense 'n primêre vorm van visiekorreksie of 'n opsie vir deeltydse, stokperdjie of naweekdrag kan wees.Verduidelik hoe kontakte werk, hoe hulle werk en hoe hulle by die alledaagse lewe inpas.Selfs as pasiënte hierdie jaar multifokale kontaklense laat vaar, sal hulle dalk in die toekoms hul opsie wil heroorweeg.Verwante: Navorsers toets selfbevogtigende 3D-gedrukte kontaklense
Oogkundiges het dikwels interaksie met pasiënte buite die eksamenlokaal, wat hulle die geleentheid kan gee om pasiënte oor multifokale kontaklense op te voed.
2: Volg die installasie-instruksies.Dit is belangrik om die pasinstruksies wat by elke kontaklens kom, te volg.Dit is veral waar vir multifokale kontaklense, aangesien verskillende handelsmerke verskillende optiese sones en drastrategieë het.Maatskappye hersien gereeld hul aanbevelings vir kontaklenspas namate meer kontaklensdata beskikbaar word deur pasiëntgebruik.Baie klinici skep hul eie aanpassingsmetodes.Dit kan vir 'n kort tyd werk, maar lei gewoonlik tot verhoogde stoeltyd en 'n lae sukseskoers by pasiënte met multifokale kontaklense.Dit word aanbeveel dat jy die handleidings vir die kontaklense wat jy gereeld dra gereeld hersien.
Ek het hierdie les baie jare gelede geleer toe ek die eerste keer Alcon Dailies Total 1 multifokale lense begin dra het.Ek het 'n pasmetode soortgelyk aan ander multifokale kontaklense op die mark gebruik wat lae/medium/hoë brandpunt multifokale lense koppel aan die pasiënt se vermoë om by te voeg (ADD).My passtrategie het nie aan pasaanbevelings voldoen nie, wat gelei het tot verlengde stoeltyd, veelvuldige kontaklensbesoeke en pasiënte met middelmatige kontaklensvisie.
Toe ek teruggaan na die opstelgids en dit gevolg het, het alles verander.Vir hierdie spesifieke kontaklens, voeg +0.25 by die sferiese regstelling en gebruik die laagste moontlike ADD-waarde om die beste pasvorm te kry.Hierdie eenvoudige oorgange het beter resultate na die eerste kontaklensproef tot gevolg gehad en het gelei tot verminderde stoeltyd en verbeterde pasiënttevredenheid.
3: Stel verwagtinge.Neem die tyd om realistiese en positiewe verwagtinge te stel.In plaas daarvan om na perfekte 20/20 naby en ver visie te mik, sal funksionele naby en ver visie 'n meer gepaste eindpunt wees.Elke pasiënt het verskillende visuele behoeftes, en elke pasiënt se funksionele visie sal baie verskil.Dit is belangrik om pasiënte in te lig dat sukses lê in hul vermoë om kontaklense vir die meeste van hul daaglikse aktiwiteite te gebruik.Verwante: Studie toon dat verbruikers nie regtig kontaklense verstaan nie. Ek raai pasiënte ook aan om nie hul visie met multifokale kontaklense met hul visie met 'n bril te vergelyk nie, want dit is 'n appel-tot-lemoen-vergelyking.Deur hierdie duidelike verwagtinge te stel, kan die pasiënt verstaan dat dit goed is om nie 'n perfekte 20/20 te wees nie.Baie pasiënte kry egter 20/20 op 'n afstand en naby met moderne multifokale kontaklense.
In 2021 het McDonald et al.het 'n klassifikasie vir presbyopie voorgestel, wat die toestand in ligte, matige en ernstige kategorieë verdeel.4 Hul benadering fokus hoofsaaklik op die klassifikasie van presbyopie deur naby-visie-korreksie eerder as ouderdom.In hul stelsel het die beste gekorrigeerde gesigskerpte gewissel van 20/25 tot 20/40 vir ligte presbyopie, van 20/50 tot 20/80 vir matige presbyopie, en bo 20/80 vir ernstige presbyopie.
Hierdie klassifikasie van presbyopie is meer gepas en verduidelik waarom presbyopie soms by 'n 53-jarige pasiënt as lig geklassifiseer kan word, en presbyopie by 'n 38-jarige pasiënt as matig geklassifiseer kan word.Hierdie presbyopie-klassifikasiemetode help my om die beste multifokale kontaklenskandidate te kies en realistiese verwagtinge vir my pasiënte te stel.
4: Kry nuwe adjuvante terapie opsies.Selfs al word die regte verwagtinge gestel en gepaste aanbevelings gevolg, sal multifokale kontaklense nie die ideale formule vir elke pasiënt wees nie.Een probleemoplossingstegniek wat ek suksesvol gevind het, is die gebruik van Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpien) en multifokale kontaklense vir pasiënte wat nie die verlangde definisie by of naby die middelpunt kan bereik nie.Vuity is die eerste-in-klas FDA-goedgekeurde middel vir die behandeling van presbyopie by volwassenes.Verwant: Aanspreek van presbyopie kontaklensverlies In vergelyking met pilokarpien, maak pilokarpien se geoptimaliseerde konsentrasie van 1,25% gekombineer met gepatenteerde pHast-tegnologie Vuity anders en meer effektief in die kliniese bestuur van presbyopie.
Vuiti is 'n cholinergiese muskariene agonis met 'n dubbele werkingsmeganisme.Dit aktiveer die iris-sfinkter en siliêre gladdespier, waardeur die diepte van veld vergroot en die omvang van akkommodasie vergroot.Deur die pupil te verklein, soos in pinhole-optika, word naby-visie verbeter.
Vuity het 2 parallelle Fase 3 kliniese proewe (Gemini 1 [NCT03804268] en Gemini 2 [NCT03857542]) voltooi by deelnemers van 40 tot 55 jaar met afstand-gekorrigeerde gesigskerpte tussen 20/40 en 20/100.Kliniese proewe het getoon dat in miopie (lae lig) daar 'n verbetering van ten minste 3 lyne was, terwyl afstandvisie nie meer as 1 lyn (5 letters) beïnvloed het nie.
In die fotopiese toestand het 9 uit 10 studiedeelnemers naby-visie beter as 20/40 in die fotopiese toestand verbeter.In helder lig kon 'n derde van die deelnemers 20/20 behaal.Kliniese proewe het ook verbetering in intermediêre visie getoon.Die mees algemene newe-effekte van Vuiti was konjunktivale hiperemie (5%) en hoofpyn (15%).In my ervaring rapporteer pasiënte wat hoofpyne ervaar dat die hoofpyne lig, verbygaande is en slegs op die eerste dag van die gebruik van Vuity voorkom.
Vuiti word een keer per dag geneem en begin binne 15 minute na instillasie optree.Die meeste pasiënte meld dat dit 6 tot 10 uur duur.Wanneer Vuity met kontaklense gebruik word, moet druppels sonder kontaklense in die oë gegooi word.Na 10 minute kan die kontaklens in die pasiënt se oog geplaas word.Vuiti is voorskrif oogdruppels wat jy by enige apteek kan koop.Alhoewel Vuity nie in kombinasie met multifokale kontaklense bestudeer is nie, het ek gevind dat in sommige gevalle hierdie gekombineerde komplementêre benadering pasiënte met multifokale kontaklense in staat stel om die gewenste verbetering in nabyvisie te bereik.
Postyd: 11 September 2022
