Kontaklensspesialiste Stephen Cohen, OD en Denise Whittam, OD beantwoord sommige van die dringendste vrae oor die neiging vir mense met presbyopie om kontaklense te staak en gee hul raad oor hoe oogversorgers hierdie pasiëntpopulasie kan behandel.
Cohen: Ongeveer die helfte van alle kontaklensdraers val teen die ouderdom van 50 uit. Die meeste mense dra al jare kontaklense, maar wanneer presbyopie begin verskyn en pasiënte veranderinge in hul lesings opmerk, is daar 'n groot slytasie. Ouderdomsverwante oog oppervlakprobleme kan ook lei tot skoolverlatings.Baie pasiënte in hierdie ouderdomsgroep kla dat hul oë grof voel, sodat hulle nie die hele dag lense kan dra nie.Gegewe die huidige uitvalkoers is die kontaklensemark plat: aangesien baie pasiënte die skool verlaat aangesien daar nuwe draers is.
WHITTAM: Dit is frustrerend vir dokters om pasiënte - wat kontaklense as volwassenes gedra het - te hoor sê hulle het opgehou. Daar is baie maniere waarop ons mense met presbyopie kan help om kontaklense te dra. Ons weet dat wanneer pasiënte nie meer die visie kry nie. hulle verwag, is dit tyd om hulle op te voed oor die nuutste opsies vir multifokale.
WHITTAM: Dit is vir die dokter om die regte vrae te vra en presbyopie te bespreek. Ek sê vir pasiënte dat sigveranderinge 'n normale deel van die lewe is, maar nie die einde van kontaklense dra nie. Hulle hoef nie 'n leesbril te dra oor enkelvisie nie. lense of skakel oor na progressiewe lense;die nuwe kontaklense verskaf al die regstelling wat hulle nodig het.Ek herinner hulle aan die vele voordele van die dra van kontaklense, van 'n vrye en jeugdige voorkoms tot uitstekende perifere visie vir visie en beweging rondom.
Dit is nou baie gewild om te verhoed dat die bril beslaan word as gevolg van die dra van 'n masker. Baie pasiënte wat begin uitval, verstaan nie multifokale lense nie. Ander het dit in die verlede probeer of negatiewe stories van vriende gehoor. Miskien het die dokter net die oudisie probeer op een oog, wat die pasiënt beroof van diepte persepsie en baie afstand visie. Of miskien het hulle monovision probeer en siek gevoel of kon nie daaraan gewoond raak nie. Ons moet pasiënte opvoed en hulle verseker dat nuwe kontaklenstegnologie opgelos het die probleme van die verlede.
COHEN: Baie pasiënte dink hulle kan nie multifokale kontaklense dra bloot omdat hulle nie deur hul dokter aangeraai is nie. Die eerste stap is om hulle te laat weet dat ons multifokale kontaklense het en dat hulle goeie kandidate is. Ek wil pasiënte hê om multifokaal te probeer en die verskil in hul visie te sien.
COHEN: Ek dink dit is belangrik om nuwe ontwikkelings te volg en bereid te wees om nuwe skote te probeer. Vir presbyopie het ons wonderlike opsies soos Air Optix plus HydraGlyde en Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra en BioTrue ONEday;en verskeie Johnson & Johnson Vision Acuvue-lense, insluitend Moist Multifocal en Acuvue Oasys Multifocal met 'n pupil-geoptimaliseerde ontwerp.Ek is die meeste beïndruk met hierdie lens en sien uit na die beskikbaarheid daarvan op die 1 dag Oasys platform.Ek begin met die lens van keuse wat aan die behoeftes van die meeste pasiënte voldoen. As die pasiënt nie daardie groot sambreel pas nie, dan sal ek 'n alternatief kies. Om sigveranderinge en droë oë aan te spreek, moet die lens ontwerp word om traanfilm-homeostase te handhaaf met minimale ontwrigting van die okulêre oppervlak.
WHITTAM: Ek bied 2 verskillende multifokale lense - 'n daaglikse lens en 'n 2-week lens - maar deesdae is ek geneig om met die pupil-geoptimaliseerde Acuvue Oasys multifokale lense te gaan. Dit het my pasiënte minder as 10 minute geneem om gewoond te raak aan die lense , en toe het ek gelag omdat hulle op dieselfde manier gesien en gevoel het toe hulle die eerste keer kontaklense aangesit het. Die visuele beelde is uitstekend omdat hulle die lense geoptimaliseer het vir brekingsfoute en pupilgrootte. Die lense pas by die pupil en verskaf die pasiënt met uitstekende diepte van fokus op alle afstande.
WHITTAM: Ek dink dokters is huiwerig om hul pasiënte op multifokale lense te plaas as gevolg van die foute in die ou tegnologie. Selfs as ons die pasinstruksies volg, vereis die lensontwerp dat die pasiënt 'n afstand of naby-visie moet prysgee, skep stralekrane, en bied dikwels nie die helderheid wat die pasiënt verwag nie. Nou hoef ons nie 'n kompromie aan te gaan nie, want die nuwe lens het dit vervolmaak.
Ek installeer multifokale lense op dieselfde tyd as wat ek sferiese lense doen, selfs met pupil-geoptimaliseerde lense. Ek het goeie breking in omgewingsbeligting en 'n sensoriese dominante oogassessering gekry, toe het ek die nommers in die Fitting Calculator-toepassing op my foon ingevoer en dit vertel my die korrekte lens. Dit is nie moeiliker om aan te trek as ander kontaklense nie.
COHEN: Ek begin met die huidige dioptrie, want selfs 'n bietjie verandering kan die sukseskoers van kontaklense beïnvloed. Vir multifokale hou ek net by die pasriglyne, wat die produk is van soliede navorsing. Baie proef en fout het ons gegee wat ons moes die fiksheid reg kry en foutsporing vinnig hanteer.
WHITTAM: Alhoewel daar baie kontaklensdraers ouer as 40 is, dra baie min multifokale kontaklense. As ons nie die uitvalprobleem wat met presbyopie geassosieer word, aanspreek nie, sal ons baie kontaklenspasiënte verloor.
Benewens die behoud van kontaklensdraers, kan ons ook ons kontaklenspraktyk ontwikkel deur oogkundiges aan te pas wat nog nooit 'n bril of kontaklense gedra het nie. Hulle is nie gewoond aan sigprobleme nie en hulle haat dit om 'n leesbril te dra. Ek moedig hulle aan om proeflense te probeer wat hul visie op 'n onopvallende manier regstel.
Cohen: Ek dink die omskakeling van potensiële uitvalle in kontaklensdraers kan die praktyk op baie vlakke vergemaklik - nie net die inkomste uit 'n boks kontaklense nie. Kontaklensdraers keer gemiddeld elke 15 maande terug, in vergelyking met 30 maande vir brildraers.
Elke pasiënt wat kontaklense laat vaar, slaan ook die helfte van hul kantoorbesoeke oor. Wanneer ons hul probleme aanspreek, vertel hulle vriende van nuwe kontakte waaroor hulle goed voel deur die loop van die dag. Ons skep passie, lojaliteit en getuigskrifte vir ons praktyk.
Postyd: Mei-09-2022
